Tourette: La sindrome motoria del neurosviluppo e neuropsichiatrica che si autosostiene

Titolo originale:

Tourette: The self-under-siege neurodevelopmental and neuropsychiatric motor syndrome

Contenuto del libro:

La sindrome di Tourette è un disturbo multiforme che colpisce lo 0,6%-1% della popolazione mondiale. Nell'arco della vita, i soggetti colpiti hanno una qualità di vita peggiore rispetto alla popolazione generale.

I tratti distintivi della malattia sono i tic motori e vocali/fonici. La gravità dei tic è influenzata da eventi di vita stressanti, ansia, affaticamento e comorbilità comportamentali, più comunemente il disturbo da deficit di attenzione e iperattività e il disturbo ossessivo-compulsivo. Sebbene nel XX secolo sia prevalsa una visione eziologica di tipo psicoanalitico, la malattia è oggi riconosciuta come un disturbo motorio del neurosviluppo all'incrocio tra neurologia, neuropediatria e neuropsichiatria.

Recenti dati di neuroimmagine suggeriscono anche un difetto di maturazione cerebrale.

L'eziologia della malattia è ora spiegata da fattori genetici e, in misura minore, da influenze ambientali. Sebbene non esista una cura, esistono diversi trattamenti medici (compresi i trattamenti comportamentali non medici) che possono essere efficaci per ridurre i tic o aiutare a gestire le condizioni co-occorrenti.

Tuttavia, non esiste un unico farmaco che sia utile per tutte le persone affette da Tourette, né alcun farmaco elimina completamente i sintomi. I tic possono migliorare grazie a trattamenti che includono la terapia comportamentale, la farmacoterapia e la neurochirurgia funzionale (stimolazione cerebrale profonda, stimolazione magnetica transcranica, stimolazione elettroterapica craniale e stimolazione continua theta-burst). Se i sintomi dei tic sono lievi e non causano danni, potrebbe non essere necessario un trattamento.

Il trattamento è necessario quando i soggetti sperimentano disagio fisico, disfunzioni funzionali, scarsa interazione interpersonale e salute mentale. Anche se la Tourette non è pericolosa per la vita, i tic e le comorbilità associate influiscono sulla salute fisica e mentale e sulle interazioni sociali. Sebbene la prognosi sia stata ampiamente studiata, gli indicatori prognostici hanno un significato clinico in quanto aiutano a informare i pazienti sugli esiti a lungo termine del loro disturbo e a indirizzarne il follow-up e la gestione.