Terapia con protoni e radiochirurgia

Titolo originale:

Proton Therapy and Radiosurgery

Contenuto del libro:

Il libro è diviso in due parti: La Parte I tratta la fisica e gli algoritmi di pianificazione dei protoni (H Breuer) e la Parte II la radiobiologia, la radiopatologia e gli esiti clinici della terapia con protoni e un confronto tra la terapia con protoni e quella con fotoni (BJ Smit). I protoni possono essere utilizzati per la radiochirurgia e la radioterapia generale.

Da quando la terapia con protoni è stata proposta per la prima volta nel 1946 da Wilson, sono state costruite circa sedici strutture a livello mondiale. Solo pochissime di queste dispongono di sistemi di erogazione isocentrica del fascio, per cui la terapia protonica è solo ora in grado di essere confrontata direttamente, mediante studi clinici randomizzati, con i moderni sistemi di terapia radioterapica a fotoni, sia per la radiochirurgia che per la radioterapia generale frazionata. I sistemi computerizzati di pianificazione tridimensionale dei protoni con fusione di immagini (immagini di tomografia computerizzata (TC), registrazione di risonanza magnetica) capacità di imaging (RM), angiogrammi stereotassici e forse tomografia a emissione di positroni (PET) sono essenziali per una pianificazione accurata della protonterapia.

Sono in fase di sviluppo nuovi sistemi di pianificazione per la scansione spot. Molti dei vecchi confronti delle distribuzioni di dose vantaggiose per i protoni sono stati fatti con disposizioni di campo parallele contrapposte o multiple co-planari, che ora sono in gran parte obsolete.

Nuovi piani comparativi sono nuovamente necessari a causa dei rapidissimi progressi nella pianificazione conforme tridimensionale con i fotoni. Potrebbe essere necessaria una nuova analisi costi-benefici.

La terapia con protoni a bassa energia (circa 70 MeV) è perfettamente adatta al trattamento dei tumori dell'occhio e si è affermata come molto utile a questo proposito.