Soluzioni alle sfide della medicina clinica e della sanità pubblica

Titolo originale:

Solutions to Clinical Medical Challenges and Public Health Challenges

Contenuto del libro:

Premessa:Le terapie mono o combinate a base di metformina sono la forma più comune di terapia farmacologica utilizzata per la gestione del diabete di tipo 2. Di solito vengono prescritte dopo che è stato raccomandato un qualche tipo di esercizio fisico. Non è sempre chiaro quanto controllo glicemico si ottenga esattamente con l'uso di questi farmaci o con l'esercizio fisico.

Obiettivi:Valutare l'efficacia relativa delle terapie mono e combinate con metformina e dell'esercizio fisico nel controllo del diabete di tipo 2.

Strategia di ricerca:Gli studi sono stati identificati attraverso la ricerca su Pubmed e la ricerca manuale delle bibliografie.

Criteri di selezione:Studi controllati randomizzati e studi retrospettivi che hanno analizzato l'uso di terapie mono o combinate con metformina nel trattamento del diabete di tipo 2 con la riduzione dell'HbA1c come risultato primario.

Raccolta e analisi dei dati:Per quanto possibile, sono state ottenute le variazioni medie dei livelli di HbA1c da tutti gli studi e la percentuale di partecipanti che hanno raggiunto i livelli di HbA1c.

Principali risultati:Sette studi, di cui sei randomizzati e controllati e uno studio retrospettivo, hanno coinvolto un totale di 1807 pazienti. Gli studi hanno avuto una durata compresa tra 14 e 52 settimane. Le terapie mono e combinate con metformina hanno dimostrato di ottenere riduzioni medie dei livelli di HbA1c comprese tra lo 0,6% e il 2,7%, rispetto a una riduzione media dello 0,6% con il solo esercizio fisico.

Conclusione:L'esercizio fisico costituisce un trattamento di prima linea clinicamente significativo del diabete di tipo 2, soprattutto nelle sue forme lievi, ottenendo riduzioni notevoli dei livelli di HbA1c e migliorando gli effetti della malattia. L'uso della metformina in terapie mono o combinate determina tuttavia un controllo glicemico superiore con una riduzione dei livelli medi di HbA1c fino al 2,7%. Questo può essere particolarmente utile nel trattamento del diabete di tipo 2 in fase acuta.