Registrazioni per infermieri e ostetriche: Una guida essenziale

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Titolo originale:

Record Keeping for Nurses and Midwives: An essential guide

Contenuto del libro:

Per troppo tempo la tenuta dei registri è stata considerata un'aggiunta all'assistenza infermieristica e spesso i registri vengono compilati frettolosamente alla fine del turno, quasi come un ripensamento. Tuttavia, come dimostra questa utile guida, una buona registrazione è un obbligo professionale e una parte vitale dell'assistenza infermieristica.

I registri costituiscono un canale di comunicazione tra gli operatori sanitari e una prova dell'assistenza prestata, del momento e delle modalità in cui è stata prestata. Queste prove possono contribuire a proteggere sia gli infermieri che i pazienti, soprattutto in caso di reclami e di ricorso in tribunale. Gli autori hanno più di dieci anni di esperienza nella formazione degli infermieri sui principi della tenuta dei registri e nell'incoraggiarli a riflettere e a pensare in modo critico e professionale ai loro registri.

Gli autori iniziano introducendo i principi generali della tenuta dei registri, quindi spiegano come garantire che i registri siano ben documentati e a prova di tribunale (in altre parole, accettati dalla professione legale). Si parla anche della tenuta dei registri nella pratica e del crescente utilizzo di sistemi di cartelle cliniche elettroniche.

Infine, è presente un quiz per testare le vostre conoscenze in materia di registrazione. I contenuti comprendono: Prefazione Introduzione ai principi della tenuta dei registri Prova dei documenti in tribunale La tenuta dei registri nella pratica I sistemi di cartelle cliniche elettroniche Testate le vostre conoscenze in materia di tenuta dei registri Riferimenti Risposte al quiz.