Oncologia chirurgica

Titolo originale:

Surgical Oncology

Contenuto del libro:

Tra le modalità oncologiche standard, l'oncologia chirurgica è singolare in quanto non dispone di una certificazione separata da parte del Board o di un meccanismo di qualificazione aggiuntivo. Gli oncologi chirurgici sono certificati dall'American Board of Surgery, come tutti gli altri chirurghi generali.

Ciò che distingue l'oncologo chirurgico è un insieme di abilità cognitive piuttosto che uno specifico armamentario di tecniche chirurgiche. Questo diverso quadro concettuale deriva da un'intensa formazione supplementare che porta a una comprensione approfondita della storia naturale e del comportamento biologico dei vari sistemi di tumori solidi. Dotato di questa prospettiva, l'oncologo chirurgico è particolarmente ben posizionato per integrare le varie modalità terapeutiche disponibili in un programma di cura coerente per il paziente con tumore solido.

Come tema centrale, i capitoli di questo libro dimostrano che approcci diagnostici e di stadiazione sempre più sofisticati stanno contribuendo a spostare la chemioterapia e la radioterapia nel contesto preoperatorio neoadiuvante. Questa modifica fondamentale si basa sulla consapevolezza che anche la malattia dei tumori solidi in fase iniziale è spesso sistemica al momento della presentazione, almeno a livello subclinico.

Anche se il tumore primario può essere controllato dalla chirurgia e dalla radioterapia, la malattia a distanza non controllata (e inizialmente clinicamente non evidente) determina in ultima analisi la sopravvivenza del paziente. L'altra prospettiva che guida l'approccio neoadiuvante è la consapevolezza emergente che per la maggior parte dei sistemi di tumori solidi, le risposte del trattamento neoadiuvante possono facilitare una chirurgia meno mutante con livelli comparabili di controllo locale della malattia.