Le guerre dell'Obamacare: Federalismo, politica statale e l'Affordable Care ACT

Titolo originale:

Obamacare Wars: Federalism, State Politics, and the Affordable Care ACT

Contenuto del libro:

Neanche cinque minuti dopo la firma della legge sull'Affordable Care Act (ACA), nel marzo 2010, il procuratore generale della Virginia stava facendo causa per fermarla. Eppure, l'ACA è stata varata, in modo infame e accidentato, e ha continuato ad essere combattuta e difesa in ogni occasione, nonostante il presidente Obama abbia affermato, nel 2014, che i suoi sostenitori e oppositori potevano finalmente “smettere di combattere vecchie battaglie politiche che ci tengono bloccati”. “Ma le battaglie non solo non si sono fermate, come Obamacare Wars dimostra chiaramente, ma si sono estese da Washington a una serie di nuove arene. Il primo resoconto approfondito dell'attuazione dell'ACA, questo libro rivela le crepe che la legge ha messo a nudo nel sistema federale americano.

Obamacare Wars mostra come la struttura intergovernativa della legge, che prevede la partecipazione sia del governo federale che degli Stati, abbia plasmato profondamente la politica di attuazione. Concentrandosi sulla creazione di borse assicurative, sull'espansione di Medicaid e sull'esecuzione di riforme normative, Daniel Béland, Philip Rocco e Alex Waddan esaminano come gli oppositori dell'ACA abbiano combattuto contro la sua attuazione. Spiegano anche perché gli oppositori della legge hanno avuto successo in alcuni sforzi e non in altri, e non necessariamente secondo uno schema apparentemente prevedibile di rosso e blu. Il loro lavoro identifica il ruolo delle eredità politiche, della frammentazione istituzionale e dei sentimenti dell'opinione pubblica in ciascun caso, mentre gli Stati si sono confrontati con nuove istituzioni, come nel caso delle borse di studio, o con strutture esistenti, come nel caso di Medicaid e della riforma normativa.

Guardando in generale alle tendenze nazionali e in particolare all'esperienza dei singoli Stati, Obamacare Wars porta la necessaria chiarezza su aspetti molto controversi ma poco compresi dell'odissea dell'Affordable Care Act, con implicazioni per il modo in cui comprendiamo la futura traiettoria della riforma sanitaria e le molteplici forme di federalismo nella politica americana.