La circolazione cerebrale

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Titolo originale:

The Cerebral Circulation

Contenuto del libro:

Questo e-book esamina le caratteristiche speciali della circolazione cerebrale e il loro contributo alla fisiologia del cervello. Descrive le proprietà strutturali e funzionali della circolazione cerebrale che sono uniche per il cervello, un organo con elevate esigenze metaboliche e la necessità di una stretta omeostasi idrica e ionica.

L'autoregolazione è pronunciata nel cervello, con meccanismi miogenici, metabolici e neurogenici che contribuiscono a mantenere relativamente costante il flusso sanguigno durante gli aumenti e le diminuzioni di pressione. Inoltre, a differenza degli organi periferici dove la maggior parte della resistenza vascolare risiede nelle piccole arterie e arteriole, le grandi arterie extracraniche e intracraniche contribuiscono in modo significativo alla resistenza vascolare nel cervello. Il ruolo preminente delle grandi arterie nella resistenza cerebrovascolare contribuisce a mantenere il flusso sanguigno e a proteggere i vasi a valle durante le variazioni della pressione di perfusione.

L'endotelio cerebrale è unico anche perché le sue proprietà di barriera sono in qualche modo più simili all'epitelio che all'endotelio della periferia. L'endotelio cerebrale, noto come barriera emato-encefalica, è dotato di giunzioni strette specializzate che non consentono il libero passaggio degli ioni e hanno una conducibilità idraulica e un trasporto transcellulare molto bassi.

Questa speciale configurazione modifica le forze di Starling nella microcircolazione cerebrale in modo tale che gli ioni trattenuti nel lume vascolare si oppongono al movimento dell'acqua a causa della pressione idrostatica. Una stretta regolazione dell'acqua è necessaria nel cervello perché ha una capacità limitata di espansione all'interno del cranio.

L'aumento della pressione intracranica dovuto all'edema vasogenico può causare gravi complicazioni neurologiche e la morte.