Controllo neurale della funzione renale, seconda edizione

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Titolo originale:

Neural Control of Renal Function, Second Edition

Contenuto del libro:

Il rene è innervato da fibre nervose simpatiche efferenti che raggiungono i vasi renali, i tubuli, le cellule granulari juxtaglomerulari e la parete pelvica renale. I nervi sensoriali renali si trovano principalmente nella parete pelvica renale.

L'aumento dell'attività del nervo simpatico renale efferente riduce il flusso sanguigno renale e l'escrezione urinaria di sodio mediante l'attivazione degli α1-adrenocettori e aumenta il tasso di secrezione di renina mediante l'attivazione dei β1-adrenocettori. In risposta alla normale stimolazione fisiologica, le variazioni dell'attività del nervo simpatico renale efferente contribuiscono in modo importante alla regolazione omeostatica del bilancio del sodio e dell'acqua. I nervi meccanosensoriali renali sono attivati dallo stiramento del tessuto pelvico renale prodotto da aumenti del tessuto pelvico renale di entità tale da verificarsi durante l'aumento della velocità del flusso urinario.

In condizioni normali, i nervi meccanosensoriali renali attivati dallo stiramento dei nervi sensoriali provocano una risposta riflessa renale inibitoria che consiste in una diminuzione dell'attività del nervo simpatico renale efferente che porta alla natriuresi. L'aumento dell'attività del nervo simpatico efferente aumenta l'attività del nervo renale afferente che, a sua volta, diminuisce l'attività del nervo simpatico renale efferente mediante l'attivazione dei riflessi renali.

In questo modo, l'attivazione dei nervi renali afferenti tampona le variazioni dell'attività del nervo simpatico renale efferente con l'obiettivo generale di mantenere l'equilibrio del sodio. In condizioni patologiche di ritenzione di sodio, la compromissione dei riflessi renali inibitori contribuisce a un aumento inappropriato dell'attività del nervo simpatico renale efferente in presenza di ritenzione di sodio.

Negli stati di malattia o lesione renale, si verifica uno spostamento dai riflessi inibitori a quelli eccitatori che hanno origine nel rene. Studi su pazienti ipertesi essenziali hanno dimostrato che la denervazione renale determina una riduzione a lungo termine della pressione arteriosa, suggerendo un ruolo importante dei nervi renali efferenti e afferenti nell'ipertensione.